נא למלא את כל הפרטים בטופס
פרטיהילד הנרשם:
שםמשפחה:________________ שםפרטי:______________ ת.ז________________ מין: ז/נ
רחובומס __________________ ת.ד ____________ ישוב____________________
שםהאם ___________________ ת.ז אם __________________ טלפוןנייד____________________ שםהאב ___________ ת.ז אב __________________ טלפוןנייד ___________________
דואר אלקטרוני________________________
איך הגעת אלינו? אתר פנאי העיר / אתר עירייה / מכוון / עיתון / המלצה / סמס / _______
האם הילד/ה בעל/ת אלרגיה מסכנת חיים: לא / כן. __________________
האם הילד/ה מלווה בסייעת רפואית/ משלבת : לא / כן.
אנא ציין את פרטי הקייטנה;
א. בית ספר + כיתה: _____________________
ב. תאריכי הקייטנה: ____31/3-6/4/20_
ג. שעות הקייטנה: _________8:00-13:00 / 8:00-16:00________
פרטיהמשלםואמצעיהתשלום:
שםמשפחה ________________ שםפרטי ________________ עלותהקייטנה 280 ₪ / 450 ₪
לאמצעיתשלוםסמןV :
□ מזומן □ צ'קים □ לאומי קארד □ ישראכרט □ ויזה
שםבעלהכרטיס____________________________ מס' ת.ז__________________
מס' הכרטיס _________/__________/________/_________ תוקףהכרטיס____/ _____
הננימאשרכיקראתיאתנהליההרשמהופרטיהקייטנהידועיםליובהסכמתי.
אניהחתוםמטהמצהירבזאתשקיבלתיאתהמידעבגיןהקייטנה , תנאיההרשמה, ביטוליםוהנחות, ואנימתחייב למלאאחרתקנות היחידה.
תאריך ________ שם ההורה ____________חתימתההורה/הורים ____________
נהליקייטנת פסחתש"פ 2020- פנאי העיר חדרה
כללי
1. פתיחתוסגירתקייטנהמותניתבמינימוםנרשמים.
5. עבורהמחאהשחזרהיחויבהלקוחבכיסויהוצאות.
הקייטנותבלבד.
7. הנהלת הקייטנה שומרת לעצמהאתהזכותלהפסיקאתפעילותושלכלמשתתף
עקבבעיית משמעתאובגין פגיעהבפעילותהשוטפתשלהקייטנה.
לאילוציםביטחוניים ו/או בטיחותייםו/אולוגיסטיים וכיוצ"ב.
9. ידוע לי כי פעילות העמותה מצולמת ואני מאשר/ת בחתימתי את פרסום תמונות בני/ בתי בערוצי
המדיה השונים ובפרסומים עתידיים של פנאי העיר חדרה. בנוסף, אני מאשר קבלת מידע שיווקי
לגבי פעילויות פנאי העיר חדרה במייל, SMS וכו'.
10. במידה ומדובר ברישום ילד/ה להורים גרושים/ פרודים וכיוצ"ב- הריני מצהיר כי הרישום
לפעילות על דעתו ובהסכמתו של ההורה השני של הילד. ככל שאין הסכמה- באחריות
ההורים לפנות למוקד השירות לתושב 04-9118806 להמשך רישום.
חיסורים
התשלוםבגיןהפעילותהינועבורקייטנהמלאהומשתתףלאיזוכהבגיןהשתתפותחלקית.
תנאיתשלום
התשלוםלקייטנהייעשהבאמצעותהמחאות, כרטיסאשראיאובמזומן.
ביטולהשתתפות
ניתןלשלוחבקשתביטולמנומקת באמצעותהמיילPnay@pnay.org.ilובמקרהזהבאחריות ההוריםלוודאקבלתהמיילוביטול בפועל, ככל שניתן.לאיתאפשרביטול טלפוני. ללאהודעותבכתבייחשבהמשתתףכממשיךבקייטנה.
שםההורים _____________ תאריך __________ חתימה _________
טופסהצהרתבריאותלקייטנתפסח 2020
שם הילד/ה :_______________ _______________ ______________ _______
שם פרטי שם משפחה מספר ת.ז. גן/כיתה
אני מצהיר/ה בזאת כי (סמן את האפשרות הנכונה):
לא/כן פרט: ______________________________________
שניתן ע"י: __________________ לתקופה: ________________
______________ ________________________ ________________
תאריך שם ההורים חתימת ההורים